Masuri urgente pentru sistemul de sanatate: OUG nr. 91/2025

Ordonanta de urgenta nr. 91/2025 privind stabilirea unor masuri in cadrul sistemului de sanatate

Publicare: in Monitorul Oficial, Partea I nr. 1223 din 31 decembrie 2025
 
Principalele modificari produse in OUG 158/2025 privind concediile si indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate

1. Masuri privind controlul concediilor medicale

CNAS si casele de asigurari de sanatate pot efectua controlul concediilor medicale sub aspectul legalitatii si temeiniciei acordarii acestora, la initiativa proprie sau la solicitarea angajatorilor.
 
Controlul prevazut mai sus se realizeaza cel putin prin:
a) analiza documentelor medicale care au stat la baza eliberarii certificatelor de concediu medical;
b) verificarea respectarii conditiilor legale privind durata acordarii concediului medical;
c) verificarea corectitudinii completarii certificatelor de concediu medical si a concordantei acestora cu diagnosticul si recomandarile medicale.
 
In vederea efectuarii controlului se pot solicita, in conditiile legii, documente si informatii medicului curant si furnizorilor de servicii medicale, dupa caz.
 
Certificatele de concediu medical care in urma controlului efectuat de CNAS sau casa de asigurari de sanatate sunt neconforme se transmit cabinetelor de expertizare a capacitatii de munca in vederea analizarii si verificarii din punct de vedere medical a acestora, potrivit protocolului incheiat intre Casa Nationala de Asigurari de Sanatate - Casa Nationala de Pensii Publice si Institutul National de Expertiza Medicala si Recuperare a Capacitatii de Munca.
 
In cazul in care, in urma controlului, se constata ca certificatul de concediu medical a fost eliberat cu nerespectarea prevederilor legale, asiguratul nu beneficiaza de indemnizatia aferenta concediului medical.
   
2. Nou algoritm de calcul al indemnizatiilor de asigurari de sanatate (prima zi de CM suportata de asigurat)

Pentru certificatele de concediu medical eliberate in perioada 1 februarie 2026 -31 decembrie 2027, indemnizatiile de asigurari sociale de sanatate prevazute prin Ordonanta de urgenta a Guvernului nr. 158/2005, se calculeaza si se platesc prin diminuarea cu o zi si se suporta dupa cum urmeaza:
a) de catre angajator, din a 2-a zi pana inclusiv in a 6-a zi de incapacitate temporara de munca, in cazul indemnizatiilor pentru incapacitate temporara de munca, cu exceptia indemnizatiilor aferente certificatelor de concediu medical acordate persoanelor asigurate pentru care a fost instituita masura izolarii, potrivit Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor masuri in domeniul sanatatii publice in situatii de risc epidemiologic si biologic, republicata, cu modificarile si completarile ulterioare;
b) din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, incepand cu:
(i) ziua urmatoare celor suportate de angajator, conform lit. a), si pana la data incetarii incapacitatii temporare de munca a asiguratului sau a pensionarii acestuia;
(ii) a 2-a zi in cazul indemnizatiilor care se suporta integral potrivit legii din bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate.
  
Perioadele de diminuare a indemnizatiei de asigurari sociale de sanatate potrivit prevederilor de mai sus constituie stagiu de asigurare pentru concedii si indemnizatii de asigurari sociale de sanatate, cu mentinerea calitatii de asigurat in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate.

De retinut! 
Modalitatea de punere in aplicare a acestor prevederi se aproba prin norme metodologice, care vor trebui emise in termen de 30 de zile de la data intrarii in vigoare a prezentei ordonante de urgenta.